Viêm giác mạc sâu là gì? Có gì khác viêm giác mạc kẽ

Viêm giác mạc sâu là một trong những bệnh lý nhãn khoa nguy hiểm, xảy ra khi tình trạng viêm nhiễm tấn công vào lớp cấu trúc bên trong của giác mạc. Khác với viêm nhiễm bề mặt, tình trạng này diễn tiến rất nhanh, có nguy cơ để lại sẹo đục vĩnh viễn dẫn đến mù lòa. Do đó, cần nhận diện sớm các dấu hiệu cảnh báo và can thiệp y khoa kịp thời. Vậy làm thế nào để nhận biết bệnh? Cách điều trị như thế nào? Tất cả có trong bài viết sau của Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa. 

1. Viêm giác mạc sâu là gì?

Viêm giác mạc sâu là tình trạng tổn thương nặng nề xâm lấn xuống các lớp cấu trúc bên trong của giác mạc như lớp nhu mô, màng Descemet và lớp nội mô. Bệnh có thể biểu hiện dưới dạng viêm nhu mô kẽ (do phản ứng miễn dịch) hoặc loét giác mạc sâu (do nhiễm trùng). 

Đây là một cấp cứu nhãn khoa cực kỳ nguy hiểm; nếu ổ loét gây thủng nhãn cầu sẽ dẫn đến viêm nội nhãn, gây teo nhãn cầu và mù lòa vĩnh viễn nếu không được can thiệp kịp thời.

2. Phân biệt viêm giác mạc sâu và viêm giác mạc kẽ

Để phân biệt viêm giác mạc sâu và viêm giác mạc kẽ, trước hết chúng ta cần hiểu rằng viêm giác mạc kẽ thực chất là một dạng điển hình và phổ biến nhất của viêm giác mạc sâu. Tuy nhiên, chúng có sự khác biệt về nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng. Dưới đây là bảng so sánh chi tiết giúp bạn phân biệt hai tình trạng viêm giác mạcnguy hiểm này:

3. Dấu hiệu nhận biết bị viêm giác mạc sâu 

Khi ổ viêm đã xâm lấn vào lớp nhu mô, các triệu chứng sẽ trở nên dữ dội và rõ rệt. Dưới đây là những dấu hiệu điển hình cảnh báo bạn đang gặp phải tình trạng viêm giác mạc sâu:

• Đau nhức mắt dữ dội, đau buốt lan lên cả vùng đầu và thái dương và không thuyên giảm khi nhắm mắt hay nghỉ ngơi.
• Thị lực giảm sút trầm trọng, nhìn mọi vật mờ đục, nhòe nhoẹt như nhìn qua một lớp sương mù dày đặc,
• Sợ ánh sáng cao độ, co quắp mi mắt không mở lên được đi kèm với hiện tượng chảy nước mắt sống liên tục.
• Mắt xuất hiện đốm trắng đục ở giữa tròng đen (giác mạc), có thể thấy ngấn mủ trắng đọng lại ở phần thấp của tròng đen (trong chuyên môn gọi là mủ tiền phòng).

4. Phương pháp điều trị viêm giác mạc sâu 

Tình trạng viêm giác mạc sâu là một cấp cứu nhãn khoa nghiêm trọng, không thể tự điều trị tại nhà. Do đó, người bệnh thường được chỉ định nhập viện để theo dõi và điều trị tích cực. Dưới đây là các phương pháp điều trị chuyên sâu hiện nay:

4.1. Điều trị bằng thuốc

Đây là lựa chọn hàng đầu để khống chế ổ viêm và ngăn chặn sự các tác nhân gây bệnh vào xâm nhập các lớp nhu mô sâu. Bác sĩ sử dụng kháng sinh, kháng nấm liều cao hoặc thuốc kháng Virus (như Acyclovir). Thuốc thường được kết hợp qua nhiều đường: nhỏ mắt liên tục, tiêm dưới kết mạc hoặc tiêm tĩnh mạch để thuốc thẩm thấu sâu vào bên trong nhãn cầu.

Đối với viêm giác mạc kẽ, việc điều trị sẽ tập trung vào nguyên nhân gây bệnh nền như giang mai, lao… Bác sĩ có thể chỉ định sử dụng thuốc chống viêm Corticoid nhằm giảm phản ứng miễn dịch và hạn chế tổn thương. Tuy nhiên, việc dùng thuốc cần được theo dõi chặt chẽ, vì nếu sử dụng không đúng thời điểm có thể làm vết loét lan rộng, thậm chí dẫn đến nguy cơ thủng giác mạc.

Cảnh báo: Người bệnh tuyệt đối không tự ý mua và sử dụng các loại thuốc nhỏ mắt chứa Corticoid (thường có trong thuốc trị đỏ mắt, ngứa mắt thông thường) khi chưa có chỉ định của bác sĩ. Việc tự ý dùng trong trường hợp viêm loét giác mạc do nấm hoặc virus Herpes có thể khiến giác mạc hoại tử và thủng rất nhanh, gây hậu quả nghiêm trọng.

4.2. Phẫu thuật ghép giác mạc

Trong những trường hợp diễn tiến xấu hoặc để lại di chứng nặng nề, bắt buộc phải can thiệp ngoại khoa. Khi ổ viêm ăn sâu gây thủng giác mạc hoặc để lại sẹo dày đặc che lấp đồng tử, bác sĩ phải tiến hành ghép giác mạc được hiến tặng để bảo vệ cấu trúc nhãn cầu, tránh mù lòa vĩnh viễn.

Tuy nhiên, thực tế hiện nay nguồn giác mạc hiến tặng tại Việt Nam vô cùng khan hiếm. Người bệnh có thể phải chờ đợi nhiều năm mới có giác mạc để ghép. Do đó, việc can thiệp y khoa tích cực ngay từ khi ổ viêm mới khởi phát là yếu tố sống còn để bảo vệ thị lực.

Viêm giác mạc sâu có nguy cơ thủng nhãn cầu hay để lại sẹo đục, gây mất thị lực vĩnh viễn nếu không được can thiệp sớm. Nếu bạn đang có những triệu chứng nghi ngờ viêm giác mạc sâu, hãy đến ngay Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa để được thăm khám kịp thời. Với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm và hệ thống chẩn đoán hình ảnh hiện đại, chúng tôi cam kết đưa ra phác đồ điều trị an toàn và hiệu quả.