Phẫu thuật cườm nước Glaucoma: Chỉ định và phương pháp mổ

Nhận chỉ định phải phẫu thuật cườm nước chắc hẳn khiến nhiều cô chú và gia đình vô cùng lo lắng. Tuy nhiên, đây là bước can thiệp y khoa bắt buộc và hiệu quả nhất để giữ lại ánh sáng cho đôi mắt. Đừng quá lo âu! Mổ cườm nước hiện nay tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa diễn ra rất nhanh chóng, ít xâm lấn và kiểm soát đau cực tốt. Bác sĩ chuyên khoa sẽ đồng hành cùng cô chú hạ nhãn áp an toàn, phục hồi nhanh và sớm trở lại nhịp sống bình thường.

1. Tổng quan phẫu thuật cườm nước (Glaucoma) là gì?

Bản chất của mổ cườm nước là tạo ra một đường thoát mới hoặc khơi thông lại đường thoát cũ cho thủy dịch bên trong mắt. Khi lượng thủy dịch thoát ra không bị cản trở, nhãn áp (áp lực nội nhãn) giảm xuống mức an toàn từ đó ngừng quá trình chèn ép và phá hủy dây thần kinh thị giác.

Thần kinh thị giác là mô thần kinh không thể tái sinh. Mỗi ngày nhãn áp cao hơn mức cho phép, hàng nghìn tế bào thần kinh thị giác bị phá hủy vĩnh viễn. Phẫu thuật can thiệp sớm để giữ lại được nhiều thị lực hơn.

ĐĂNG KÝ NHẬN ƯU ĐÃI

2. Bị cườm nước có phẫu thuật được không?

Câu trả lời là CÓ nhưng không phải ai cũng cần phẫu thuật ngay. Bác sĩ nhãn khoa sẽ đánh giá nhãn áp và đáy mắt để chỉ định phác đồ phù hợp. Thông thường, điều trị cườm nước (Glaucoma) được thực hiện theo từng bước: bắt đầu bằng thuốc nhỏ mắt hạ nhãn áp, chuyển sang laser nếu thuốc không hiệu quả, và chỉ phẫu thuật (tạo bọng lọc hoặc đặt van) khi các phương pháp trên thất bại hoặc bệnh tiến triển nặng. Vì vậy, phát hiện và điều trị sớm chính là chìa khóa bảo vệ thị lực của bạn.

>> Giải đáp chi tiết: Mắt bị cườm nước có mổ được không?

3. Chỉ định phẫu thuật cườm nước Glaucoma tại Mắt Sài Gòn Biên Hòa

Tại chuyên khoa Glaucoma, BS.CKII sẽ chỉ định can thiệp ngoại khoa (mổ hoặc bắn laser) trong các trường hợp sau:

• Cơn Glaucoma góc đóng cấp tính: Nhãn áp tăng vọt > 40 mmHg, đau nhức dữ dội, cần can thiệp khẩn cấp.
• Điều trị thuốc thất bại: Đã phối hợp nhiều loại thuốc hạ nhãn áp nhưng không đạt hiệu quả mong muốn.
• Thị trường ngày càng thu hẹp: Dây thần kinh thị giác tiếp tục bị tổn thương dù đã dùng thuốc tối đa.
• Glaucoma bẩm sinh và biến chứng: Glaucoma tân mạch do tiểu đường, hoặc Glaucoma bẩm sinh

4. Các phương pháp phẫu thuật cườm nước phổ biến hiện nay

Tùy thuộc vào thể lâm sàng và giai đoạn bệnh, BS.CKII tại Mắt Sài Gòn Biên Hòa sẽ cá nhân hóa phác đồ điều trị với một trong 4 phương pháp sau:

4.1. Phẫu thuật Laser SLT/ALT

Sử dụng tia laser năng lượng thấp tác động chọn lọc vào vùng cơ bè, kích thích phản ứng sinh học tự nhiên giúp khơi thông kênh thoát thủy dịch. Không cần rạch dao, không đau, bệnh nhân về nhà ngay sau 15 phút. Hiệu quả duy trì từ 6 tháng đến vài năm tùy cơ địa.

4.2. Cắt bè củng mạc (Trabeculectomy)

Phương pháp mổ Glaucoma kinh điển và được áp dụng rộng rãi nhất. Bác sĩ tạo một bọng lọc nhỏ dưới kết mạc để thủy dịch liên tục thoát ra ngoài qua một con đường mới. Tỷ lệ kiểm soát nhãn áp thành công lên đến 80–90% sau 5 năm. Đây là phương pháp được xem là chuẩn vàng điều trị Glaucoma tiến triển.

4.3. Đặt van dẫn lưu Ahmed

Cấy ghép một ống silicone siêu nhỏ (van Ahmed) vào buồng trước mắt để dẫn lưu thủy dịch vĩnh viễn đến một tấm đặt dưới kết mạc. Chỉ định cho các ca Glaucoma nặng, Glaucoma tân mạch do biến chứng tiểu đường, hoặc sau khi cắt bè củng mạc đã thất bại.

4.4. Cắt mống mắt ngoại vi bằng Laser (LPI)

Dùng laser YAG tạo một lỗ nhỏ trên mống mắt, giải phóng thủy dịch đang bị kẹt giữa thể thủy tinh và mống mắt. Thực hiện trong 10–15 phút, rất hiệu quả trong cấp cứu Glaucoma góc đóng cấp tính và phòng ngừa tái phát ở mắt còn lại.

5. Quy trình phẫu thuật cườm nước chuẩn Y khoa tại Mắt Sài Gòn Biên Hòa

Một ca mổ mắt cườm nước Glaucoma tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa diễn ra khép kín, chuyên nghiệp, bệnh nhân nhập viện và xuất viện trong ngày.

• Bước 1 – Khám tiền phẫu và lên kế hoạch điều trị Đo nhãn áp chuyên sâu, chụp OCT thần kinh thị giác (RNFL), đo thị trường tự động, siêu âm sinh trắc mắt. BS.CKII trực tiếp đọc kết quả và tư vấn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất.
• Bước 2 – Chuẩn bị và gây tê cục bộ Tra thuốc tê bề mặt hoặc tiêm tê cục bộ quanh nhãn cầu. Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo trong suốt ca mổ, không có cảm giác đau. Phòng mổ vô khuẩn đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế.
• Bước 3 – Tiến hành phẫu thuật dưới kính hiển vi Ca mổ kéo dài 15–60 phút tùy phương pháp, thực hiện hoàn toàn dưới hệ thống kính hiển vi phẫu thuật tối tân (phóng đại 10–40 lần). BS.CKII thực hiện trực tiếp, trợ lý phẫu thuật theo dõi thông số liên tục.
• Bước 4 – Theo dõi hậu phẫu & xuất viện trong ngày Theo dõi nhãn áp và tình trạng bọng lọc tại phòng hậu phẫu 1–2 giờ. Bác sĩ hướng dẫn chi tiết cách nhỏ thuốc, lịch tái khám (1 ngày — 1 tuần — 1 tháng — 3 tháng) và cấp giấy xuất viện trong ngày.

6. Chi phí mổ mắt cườm nước và BHYT có hỗ trợ không?

Chi phí mổ cườm nước phụ thuộc vào phương pháp được chỉ định sau khi thăm khám. Mức tham khảo tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa:

• Laser SLT / LPI: khoảng 1.000.000đ – 3.000.000đ / mắt
• Cắt bè củng mạc: khoảng 5.000.000đ – 15.000.000đ / mắt
• Đặt van Ahmed: khoảng 20.000.000đ – 50.000.000đ / mắt

Lưu ý: Giá trên là mức tham khảo, chưa bao gồm chi phí khám tiền phẫu và thuốc sau mổ. Mức giá chính xác sẽ được tư vấn sau khi bác sĩ thăm khám trực tiếp.

Quyền lợi Bảo Hiểm Y Tế (BHYT): Bệnh viện áp dụng thanh toán BHYT cho phẫu thuật cườm nước theo đúng quy định Bộ Y tế. Tùy tuyến thẻ và danh mục vật tư, bệnh nhân được giảm trừ 80%–100% chi phí phẫu thuật. Để biết mức giá chính xác sau BHYT, vui lòng liên hệ Hotline 0846 403 403.n vui lòng liên hệ Hotline 0846 403 403 hoặc mang thẻ BHYT đến khám trực tiếp để được tư vấn.

7. Hướng dẫn chăm sóc mắt sau mổ mắt cườm nước Glaucoma

Thời gian phục hồi từ 2–6 tuần tùy phương pháp. Tuân thủ đúng hướng dẫn của bác sĩ là yếu tố quyết định sự thành công của ca mổ.

Việc nên làm:

• Nhỏ thuốc kháng viêm / kháng sinh đúng giờ, đúng số giọt theo chỉ định.
• Đeo kính bảo vệ mắt liên tục trong 2 tuần đầu, kể cả khi ngủ.
• Tái khám đúng lịch: 1 ngày — 1 tuần — 1 tháng — 3 tháng sau mổ.
• Ngủ nghiêng về phía mắt lành để tránh áp lực lên mắt vừa mổ.

Tuyệt đối kiêng:

• Dụi mắt — nguy cơ vỡ bọng lọc, có thể phải mổ lại.
• Để nước dính trực tiếp vào mắt trong 4 tuần đầu.
• Mang vác nặng hoặc rặn mạnh — gây tăng nhãn áp đột ngột.
• Bơi lội trong vòng 6 tuần sau mổ.

Đến viện ngay nếu: đau mắt đột ngột dữ dội, thị lực giảm nhanh, mắt đỏ tăng kèm sưng nề, hoặc thấy quầng sáng màu quanh đèn. Đây có thể là dấu hiệu nhãn áp tăng trở lại cần xử trí khẩn cấp.

8. Câu hỏi thường gặp (FAQ)

8.1. Phẫu thuật cườm nước có nguy hiểm không? Tỷ lệ thành công bao nhiêu?

Phẫu thuật cườm nước ngày nay được đánh giá là an toàn và có tỷ lệ thành công cao (70–90%) khi thực hiện đúng chỉ định tại cơ sở chuyên khoa. Các rủi ro như nhiễm trùng, chảy máu hay nhãn áp tăng trở lại là rất hiếm và hoàn toàn có thể xử trí được. Bác sĩ sẽ đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe trước mổ để giảm tối đa mọi rủi ro.

8.2. Sau mổ cườm nước bao lâu thì mắt nhìn rõ trở lại?

Trong 1–2 tuần đầu, mắt có thể hơi cộm xốn và nhìn mờ nhẹ do vết mổ đang lành. Thị lực ổn định dần sau 3–4 tuần.

Lưu ý quan trọng: phẫu thuật cườm nước Glaucoma giúp giữ lại phần thị lực hiện tại không thể phục hồi phần thị lực đã mất do thần kinh thị giác đã tổn thương trước đó. Đây là lý do cần can thiệp sớm nhất có thể.

8.3. Cườm nước có mổ nội soi không? Có cần khâu chỉ không?

Trong nhãn khoa hiện đại, các bác sĩ sử dụng thuật ngữ “vi phẫu dưới kính hiển vi phẫu thuật” (phóng đại 10–40 lần) hoặc “bắn Laser” thay vì “nội soi”. Với phương pháp Laser, không cần khâu chỉ. Với cắt bè củng mạc, bác sĩ dùng chỉ tự tiêu siêu mảnh vết thương liền tự nhiên, không cần cắt chỉ sau mổ.

8.4. Sau mổ có cần tiếp tục nhỏ thuốc hạ nhãn áp suốt đời không?

Tùy cơ địa từng bệnh nhân. Nếu nhãn áp về mức lý tưởng (dưới 18 mmHg), bệnh nhân có thể ngưng hoàn toàn thuốc nhỏ mắt. Nếu nhãn áp vẫn nhỉnh hơn mức mục tiêu, bác sĩ sẽ chỉ định duy trì thêm 1–2 loại thuốc liều thấp ít hơn đáng kể so với trước mổ.

8.5. Mổ cườm nước xong có tái phát, có phải mổ lại không?

Phẫu thuật Glaucoma không chữa khỏi hoàn toàn mà giúp kiểm soát bệnh lâu dài. Bọng lọc có thể xơ hóa theo thời gian và nhãn áp tăng trở lại sau 5–10 năm. Tái khám định kỳ đúng lịch là cách tốt nhất để phát hiện sớm và xử trí kịp thời.

Bệnh Glaucoma càng can thiệp sớm, cơ hội giữ lại ánh sáng cho đôi mắt càng cao. Nếu bạn hoặc người thân đang có dấu hiệu tăng nhãn áp, đau nhức mắt, hãy đến Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa để được BS.CKII thăm khám và tư vấn phương pháp phẫu thuật cườm nước phù hợp nhất.