Laser Mống Mắt Chu Biên Điều trị Glaucoma góc đóng

Phẫu thuật Laser mống mắt chu biên là một phương pháp đã được áp dụng từ năm 1984, hỗ trợ điều trị và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh glaucoma góc đóng. Vậy nguyên lý hoạt động của phương pháp này là như thế nào? Liệu chúng có nguy hiểm không? Quy trình thực hiện phẫu thuật có phức tạp không? Cùng Bệnh viện mắt Sài Gòn Biên Hòa tìm hiểu ngay trong bài viết dưới đây.

1. Glaucoma góc đóng là gì?

Glaucoma góc đóng là bệnh lý về mắt xảy ra khi có sự tiếp xúc giữa mống mắt và vùng bè, góc thoát nước ở nhiều khu vực bị đóng, khiến thủy dịch qua vùng bè không thể thoát, làm tăng nhãn áp bên trong mắt, dẫn đến các dây thần kinh thị giác bị tổn thương. Nguyên nhân có thể đến từ áp lực, do dính hoặc xuất hiện theo nhiều cơ chế khác nhau.

2. Phẫu thuật laser cắt mống mắt chu biên là gì?

Phẫu thuật laser cắt mống mắt chu biên (tên tiếng Anh là: laser peripheral iridotomy (LPI)) là phương pháp đầu tiên được áp dụng để điều trị bệnh glaucoma góc đóng. Phương pháp này sử dụng tia laser YAG để làm phẫu thuật, nói không với dao kéo.

Với phẫu thuật laser mống mắt chu biên, tia laser sẽ được chiếu vào mống mắt, tạo một lỗ nhỏ trên mống mắt, giúp thông dòng chảy, hỗ trợ thủy dịch thoát nhanh hơn, giải quyết tình trạng nghẽn đồng tử.

3. Chỉ định mở mống mắt chu biên

Bệnh nhân mắc Glaucoma góc đóng sẽ được chỉ định phẫu thuật khi xuất hiện các tình trạng sau đây:

• Góc tiền phòng hẹp, tiền phòng nông.
• Góc đóng cấp, glaucoma góc đóng đã cắt bè củng mạc, mắt thứ 2 được chỉ định điều trị dự phòng bằng laser.
• Sau cơn cấp: đồng tử co, góc tiền phòng còn mở > 1/2 chu vi của góc.
• Đồng tử bị tắc nghẽn sau khi thấy thủy tinh thể.
• Viêm màng bồ đào dẫn đến glaucoma.
• Hội chứng rải rác sắc tố.
• Soi góc độ II.

4. Biến chứng và tác dụng phụ khi phẫu thuật laser mống mắt chu biên

Phẫu thuật laser mống mắt chu biên là phương pháp điều trị an toàn, rất ít gặp biến chứng. Tuy nhiên, nếu quá trình kiểm tra trước khi phẫu thuật không nghiêm ngặt, kỹ lưỡng thì có thể dẫn đến một số biến chứng và tác dụng phụ sau:

• Viêm mống.
• Giác mạc bị tổn thương.
• Tăng nhãn áp thoáng qua, thường trong 24 giờ.
• Glaucoma chuyển ác tính.
• Suy giảm thị lực.
• Mống mắt hoặc tiền phòng bị chảy máu.
• Đục thể thủy tinh khu trú.

Sẽ chẳng có bất kỳ phương pháp nào là an toàn tuyệt đối. Chính vì thế, người bệnh cần tuân theo chỉ dẫn của bác sĩ, không tự ý bỏ kiểm tra và chăm sóc, bảo vệ mắt an toàn sau phẫu thuật.

5. Quy trình phẫu thuật laser mống mắt chu biên

Quy trình phẫu thuật laser mống mắt chu biên được chia thành 3 giai đoạn: trước, trong và sau phẫu thuật.

5.1. Trước phẫu thuật

Các bước chuẩn bị trước phẫu thuật bao gồm:

• Đo thị lực, nhãn áp, thị trường.
• Soi góc tiền phòng, đo độ nông sâu của góc tiền phòng.
• Soi đáy mắt hoặc chụp OCT bán phần sau.

5.2. Trong phẫu thuật

Quá trình thực hiện phẫu thuật laser mống mắt chu biên diễn ra lần lượt như sau:

• Nhỏ thuốc co đồng tử trước khi laser khoảng 1 giờ.
• Cài đặt thông số: năng lượng 2-3 mj/bắn (shots), vị trí 11g-1g, đường kính lỗ LPI 200 micron.
• Đặt kính Abraham lên giác mạc.
• Tiến hành dùng tia laser tạo lỗ nhỏ ở chu biên mống mắt theo đúng thông số đã cài đặt.

Tùy theo độ dày mỏng của mống mắt người bệnh mà có thể bắn từ 3 đến 4 tia laser. Quá trình này sẽ diễn ra rất nhanh, người bệnh có thể về nhà ngay sau khi phẫu thuật.

5.3. Sau phẫu thuật:

Đây là giai đoạn phục hồi của mắt sau phẫu thuật nên cần hết sức chú trọng. Tiếp tục điều trị và theo sau phẫu thuật gồm:

• Tiếp tục điều trị bằng thuốc theo toa chỉ định của bác sĩ.
• Trong vòng 1 đến 2 giờ sau phẫu thuật, theo dõi nhãn áp, đảm bảo không có gì bất thường xảy ra.

Sau khi điều trị glaucoma góc đóng bằng phương pháp laser mống mắt chu biên, bệnh nhân vẫn phải tiếp tục theo dõi định kỳ theo chỉ định của bác sĩ trong suốt 2 đến 5 năm tiếp theo, đề phòng bệnh tái phát trở lại.

6. Một số câu hỏi thường gặp về laser mống mắt chu biên

Phương pháp điều trị glaucoma góc đóng bằng tia laser là một phương pháp an toàn, ít xuất hiện biến chứng. Dưới đây là một số thắc mắc thường gặp về phương pháp này sẽ được Bệnh viện mắt Sài Gòn Biên Hòa giải đáp cho bạn.

Laser mống mắt chu biên có đau không?

Quá trình thực hiện phẫu thuật, các bác sĩ thường sẽ gây tê hoặc gây mê cho bệnh nhân, nên hầu như không có cảm giác đau đớn hay khó chịu. Nếu có thì cũng chỉ là chút nhói nhẹ khi tia laser tiếp xúc với mống mắt.

Phẫu thuật laser mống mắt chu biên có hết cườm nước không?

Thực tế, phẫu thuật laser mống mắt chu biên không thể điều trị dứt điểm bệnh cườm nước. Phương pháp này chỉ giúp giảm áp lực trong mắt người bệnh, tăng lưu lượng thủy dịch được thoát ra, ngăn ngừa phát sinh thêm tổn thương thị lực. Với tình trạng thị lực đã bị suy giảm trước đó, phương pháp này cũng không thể giúp cải thiện.

Có phương pháp khác thay thế laser mống mắt chu biên không?

Hiện nay, để điều trị Glaucoma góc đóng không chỉ có một phương pháp duy nhất. Phẫu thuật đục thủy tinh thể là một phương pháp thay thế được cho laser mống mắt chu biên. Tuy nhiên, không phải ai cũng phù hợp để thực hiện phẫu thuật đục thủy tinh thể. Bệnh nhân cần có quá trình thăm khám và chẩn đoán bệnh với bác sĩ để được tư vấn chỉ định phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Trên đây là những thông tin cần biết về phương pháp phẫu thuật Laser mống mắt chu biên cho người bệnh glaucoma góc đóng. Đây là một phương pháp an toàn, thực hiện nhanh và không gây đau nhức. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào về phương pháp này, hãy gửi câu hỏi về cho Bệnh viện mắt Sài Gòn Biên Hòa để được hỗ trợ giải đáp. Đừng quên khám mắt định kỳ để kịp thời phát hiện và sớm điều trị những tổn thương về mắt, tránh ảnh hưởng đến thị lực về lâu dài.