Thẻ Bảo hiểm Y tế (BHYT) rất quan trọng, giúp giảm bớt gánh nặng chi phí khi đi khám bệnh. Dù là khám bệnh thông thường hay phẫu thuật mắt phức tạp, BHYT đều hỗ trợ chi trả từ 80% đến 100% chi phí theo quy định.

Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa hướng dẫn chi tiết cách sử dụng thẻ BHYT (bản giấy và điện tử) để đảm bảo Quý khách hưởng đầy đủ quyền lợi và tiết kiệm thời gian tối đa. Đặc biệt, với các quy định hiện hành về thông tuyến BHYT, người bệnh có thể linh hoạt hơn khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế phù hợp theo quy định.

1. Lợi ích khi tham gia BHYT và sử dụng thẻ BHYT

1.1. Quyền lợi chung khi có thẻ BHYT

Khi có thẻ BHYT hợp lệ, người tham gia sẽ được hưởng các quyền lợi quan trọng:

• Được KCB (khám chữa bệnh) tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc chuyển tuyến theo đúng quy trình.
• Được Quỹ BHYT thanh toán chi phí theo phạm vi hưởng ghi trên thẻ (80% – 100% tùy đối tượng).
• Được sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn theo danh mục của Bộ Y tế ban hành.

1.2. Lợi ích khi dùng thẻ BHYT điện tử

Việc chuyển từ thẻ giấy sang bản điện tử (tích hợp trên VssID, VNeID, CCCD gắn chip) mang lại nhiều tiện ích:

2. Yêu cầu & Điều kiện cơ bản để hưởng quyền lợi BHYT

Để được hưởng quyền lợi BHYT khi đi khám chữa bệnh, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Mang theo thẻ BHYT hợp lệ (bản giấy hoặc bản điện tử).
• Mang theo CCCD/CMND bản chính còn hiệu lực.
• Thông tin cá nhân trên thẻ BHYT (họ tên, ngày tháng năm sinh, giới tính) phải trùng khớp với giấy tờ tùy thân.
• Thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng, không bị rách, mờ, mất chữ hoặc tẩy xóa.
• Thẻ BHYT phải do cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp và còn giá trị sử dụng.
• Quy định tuyến:
  • Khám trái tuyến/Tái khám: Cần có Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy hẹn tái khám hợp lệ. (Nếu không có, Quỹ BHYT không chi trả ngoại trú).
  • Cấp cứu: Chỉ cần Thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân (Không cần giấy chuyển tuyến).

3. Hướng dẫn cách sử dụng thẻ BHYT

Người bệnh có thể sử dụng thẻ BHYT bản giấy hoặc các hình thức thẻ BHYT điện tử được chấp nhận khi đi khám, chữa bệnh:

Cách 1: Sử dụng thẻ BHYT bản giấy

• Bước 1: Chuẩn bị Thẻ BHYT bản giấy và Giấy tờ tùy thân (CMND/CCCD) hợp lệ.
• Bước 2: Xuất trình Thẻ BHYT và Giấy tờ tùy thân tại Quầy tiếp đón BHYT để nhân viên y tế (NVYT) kiểm tra thông tin.

Lưu ý: Thẻ giấy phải còn nguyên vẹn, thông tin rõ ràng, không tẩy xóa.

Cách 2: Sử dụng thẻ BHYT điện tử trên ứng dụng VssID

Theo quy định, người tham gia BHYT có thể sử dụng hình ảnh thẻ trên ứng dụng VssID để KCB:

• Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID (Tên đăng nhập là mã số BHXH).
• Bước 2: Chọn mục “Thẻ BHYT” -> Chọn “Xem hình ảnh thẻ BHYT”.
• Bước 3: Xuất trình hình ảnh thẻ BHYT (hoặc Mã QR-Code) trên điện thoại cho NVYT.
• Bước 4: NVYT quét mã QR-Code hoặc ghi số thẻ BHYT trên VssID để kiểm tra, đối chiếu thông tin.

Cách 3: Sử dụng thông tin BHYT tích hợp trên thẻ CCCD gắn chip

Việc tích hợp BHYT lên CCCD gắn chip là một hình thức dùng thẻ BHYT điện tử:

• Bước 1: Người bệnh xuất trình Thẻ CCCD gắn chip đã tích hợp thông tin BHYT cho cán bộ cơ sở y tế.
• Bước 2: Cán bộ y tế thực hiện quét mã QR code hoặc con chip để truy xuất thông tin về thẻ BHYT và lịch sử khám bệnh.

Cách 4: Sử dụng thẻ BHYT điện tử trên ứng dụng VNeID

Người dùng cần có tài khoản định danh mức độ 2 và đã tích hợp BHYT vào ứng dụng:

• Bước 1: Đăng nhập tài khoản VNeID của cá nhân.
• Bước 2: Tại mục “Ví giấy tờ”, chọn “Thẻ BHYT”.
• Bước 3: Nhập Passcode để xác minh người dùng.
• Bước 4: Xuất trình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VNeID cho NVYT khi tham gia khám, chữa bệnh.

4. Quy trình khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Mắt

4.1. Khám BHYT ngoại trú (khám thường)

• Bước 1: Lấy số thứ tự và đăng ký khám tại quầy tiếp đón khám BHYT theo hướng dẫn của nhân viên y tế.
• Bước 2: Thực hiện đo sinh hiệu (huyết áp, nhịp tim, cân nặng…) tại khu vực được chỉ định.
• Bước 3: Vào phòng khám chuyên khoa, bác sĩ thăm khám và chỉ định các dịch vụ cần thực hiện.
• Bước 4: Thực hiện đóng viện phí và xác nhận BHYT tại quầy thu viện phí theo chỉ định.
• Bước 5: Thực hiện các cận lâm sàng theo yêu cầu (xét nghiệm, siêu âm, chẩn đoán hình ảnh…).
• Bước 6: Nhận kết quả cận lâm sàng.
• Bước 7: Quay lại phòng khám để bác sĩ đọc kết quả, kết luận bệnh và kê đơn thuốc.
• Bước 8: Đến quầy thanh toán BHYT ngoại trú để hoàn tất thủ tục, nhận lại thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân.
• Bước 9: Nhận thuốc tại quầy cấp phát thuốc BHYT theo đơn của bác sĩ.

4.2. Thủ tục nội trú & cấp cứu

Nội trú:

• Nhận Giấy vào viện sau khi kết thúc khám ngoại trú.
• Làm thủ tục nhập viện và đóng viện phí theo hướng dẫn.

Cấp cứu:

• Bệnh nhân được tiếp nhận và điều trị ngay.
• Người thân đóng tạm ứng viện phí.
• Bổ sung hồ sơ BHYT hợp lệ trong vòng 24–48 giờ để xác nhận quyền lợi.

Trên đây là toàn bộ hướng dẫn chi tiết về các hình thức và quy trình sử dụng Thẻ Bảo hiểm Y tế (bản giấy và điện tử) khi Quý khách hàng đến Khám Chữa Bệnh tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa. Hãy chủ động cập nhật thông tin và chuẩn bị đầy đủ giấy tờ để việc khám chữa bệnh mắt được nhanh chóng, thuận lợi và đảm bảo tối đa quyền lợi BHYT của bạn.