Mổ cườm mắt có được bảo hiểm không? Mức chi trả BHYT 2026

Mổ cườm mắt có được bảo hiểm không?, người bệnh hoàn toàn được quỹ BHYT chi trả từ 80% – 100% chi phí tùy thuộc vào tuyến khám chữa bệnh và đối tượng tham gia. Bài viết dưới đây, Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hoà sẽ hướng dẫn chi tiết mức hưởng và thủ tục để bạn an tâm điều trị.

1. Mổ cườm mắt có được bảo hiểm Y tế (BHYT) chi trả không?

Theo Điều 22 của Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi 2014, phẫu thuật đục thủy tinh thể là dịch vụ y tế nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả. Mức chi phí cụ thể được quy định trong Thông tư 04/2017/TT-BYT và Thông tư 39/2018/TT-BYT của Bộ Y tế.

1.1. Đối với Bảo hiểm Y tế (BHYT)

Lưu ý: Chi phí phẫu thuật Phaco ở trên chưa bao gồm giá thủy tinh thể nhân tạo, vì mỗi loại IOL có giá khác nhau tùy hãng và công nghệ.

Bên cạnh mức giá quy định, tỷ lệ chi trả thực tế của BHYT còn phụ thuộc vào hình thức khám chữa bệnh, cụ thể như sau:

• Khám chữa bệnh đúng tuyến: BHYT chi trả 80% chi phí trong phạm vi quyền lợi
• Khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh: Được hưởng như đúng tuyến (80% hoặc 100% tùy đối tượng)
• Khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương: Khám trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương

Lưu ý: Chi phí mổ đục thủy tinh thể thực tế có thể thay đổi tùy vào tình trạng bệnh, loại thủy tinh thể nhân tạo được sử dụng và bảng giá dịch vụ của từng bệnh viện tại thời điểm điều trị. Người bệnh nên trao đổi trực tiếp với cơ sở y tế để được tư vấn chi tiết,

1.2. Đối với Bảo hiểm nhân thọ

Nếu bạn tham gia các gói bảo hiểm sức khỏe (Bảo Việt, Dai-ichi, Manulife, Generali…), chi phí mổ cườm mắt vẫn được hỗ trợ thanh toán. Tuy nhiên, cườm mắt thường được xếp vào nhóm “bệnh lý có sẵn” hoặc “bệnh đặc biệt”. Do đó, để được chi trả, hợp đồng bảo hiểm của bạn phải vượt qua thời gian chờ (thường là 90 ngày hoặc 365 ngày tùy hãng).

2. Chi phí mổ cườm mắt có bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hoà

Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, chi phí mổ cườm mắt có bảo hiểm y tế có thể thay đổi tùy thuộc vào loại thủy tinh thể nhân tạo được sử dụng, tình trạng mắt của từng người bệnh cũng như quyền lợi của Bảo hiểm Y tế Việt Nam.

Nhằm tối ưu chi phí điều trị cho người bệnh, trong tháng 3, Bệnh viện triển khai mức đồng chi trả BHYT trọn gói chỉ 3.000.000 VNĐ (Áp dụng cho phẫu thuật Phaco sử dụng Thủy tinh thể nhân tạo đơn tiêu nhập khẩu ĐỨC).

Đây là phần chi phí người bệnh cần thanh toán sau khi đã trừ đi định mức quỹ BHYT chi trả. Bệnh viện cam kết minh bạch tài chính, không phát sinh chi phí ngoài chỉ định. Trọn gói đã bao gồm:

• Khám, đo khúc xạ, siêu âm và xét nghiệm cận lâm sàng trước mổ.
• Công phẫu thuật Phaco thực hiện trực tiếp bởi Bác sĩ Chuyên khoa II.
• Vật tư y tế và Thủy tinh thể nhân tạo (IOL) chính hãng của Đức.
• Thuốc điều trị nội viện và chăm sóc xuất viện trong ngày.

Bên cạnh dòng kính Đức tiêu chuẩn, Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa hiện cung cấp đa dạng các dòng thủy tinh thể nhân tạo cao cấp khác (kính đa tiêu, kính kéo dài tiêu cự… nhập khẩu từ Mỹ, Nhật Bản) để đáp ứng nhu cầu thị giác đặc thù của bệnh nhân. Liên hệ ngay hotline của Bệnh viện để được tư vấn báo giá chính xác.

>>>Xem chi tiết: Mổ cườm mắt giá bao nhiêu tiền? Chi phí và Phương pháp mổ

ĐĂNG KÝ NHẬN ƯU ĐÃI

3. Hướng dẫn thủ tục mổ cườm mắt hưởng BHYT tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa

Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa đã số hóa quy trình, giúp người lớn tuổi đi khám vô cùng nhẹ nhàng, không rườm rà giấy tờ:

• Bước 1: Quẹt thẻ điện tử: Bệnh nhân không cần photo giấy tờ. Chỉ cần xuất trình thẻ BHYT hợp lệ kèm Căn cước công dân (CCCD) gắn chip hoặc mở ứng dụng VNeID (mức độ 2).
• Bước 2: Khám và ra chỉ định: Bác sĩ đo khúc xạ, siêu âm, chụp bản đồ giác mạc, xét nghiệm máu, điện tim… Nếu đủ điều kiện an toàn, bác sĩ sẽ chỉ định mổ Phaco và tư vấn loại kính phù hợp với túi tiền.
• Bước 3: Duyệt phí BHYT: Phần mềm tự động áp mã BHYT. Chuyên viên sẽ báo rõ: Tổng ca mổ bao nhiêu -> BHYT trả bao nhiêu -> Cô/chú cần đóng thêm bao nhiêu. Hoàn toàn minh bạch trước khi mổ.
• Bước 4: Tiến hành mổ và về trong ngày: Ca mổ diễn ra chỉ 10-15 phút. Bệnh nhân nghỉ ngơi vài giờ và xuất viện, không cần nằm lại qua đêm.

Lưu ý hành chính: Bệnh viện khuyến khích người bệnh cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID hoặc VNeID mức độ 2 để thay thế thẻ BHYT giấy. Điều này giúp tránh rủi ro quên, rách hoặc thất lạc giấy tờ làm gián đoạn quy trình thẩm định quyền lợi bảo hiểm trong ngày.

4. Câu hỏi thường gặp (FAQ) về BHYT mổ cườm mắt

4.1. Mổ cườm mắt cho người già (hưu trí, cựu chiến binh) tốn bao nhiêu?

Hầu hết người cao tuổi mang mã thẻ HT (Hưu trí), CB (Cựu chiến binh), HN (Hộ nghèo) có mức hưởng rất cao (95% – 100%). Nhờ chính sách thông tuyến tại Mắt Sài Gòn Biên Hòa, các cô chú được hưởng trọn quyền lợi này. Chi phí bù thêm thường ở mức rất thấp, chỉ từ 2.500.000đ – 9.000.000đ cho dòng kính tiêu chuẩn.

4.2. Mổ cườm mắt có cần nằm viện không? BHYT có trả tiền giường không?

Phẫu thuật Phaco là can thiệp ít xâm lấn. Bệnh nhân sẽ được về ngay trong ngày. BHYT vẫn hỗ trợ thanh toán đầy đủ cho hình thức điều trị ngoại trú/ban ngày này.

4.3. Mổ cườm mắt có nguy hiểm không?

Phẫu thuật Phaco hiện được đánh giá là tiêu chuẩn vàng trong điều trị đục thủy tinh thể với độ an toàn và tỷ lệ thành công vượt trội. Kỹ thuật này sử dụng sóng siêu âm để tán nhuyễn cườm mắt qua một vết mổ vi phẫu (chỉ từ 2 – 2,2mm), cam kết 3 không: không chảy máu, không cần khâu và không gây đau đớn. Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, quy trình này đảm bảo độ chính xác tuyệt đối và thời gian phục hồi thị lực nhanh chóng khi được trực tiếp thực hiện bởi BS.CKII Trần Trọng Duy.

THy vọng bài viết đã giúp bạn có câu trả lời rõ ràng cho thắc mắc “Mổ cườm mắt có được bảo hiểm không?”. Việc tận dụng tối đa quyền lợi BHYT kết hợp với chính sách Thông tuyến tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa sẽ giúp gia đình tiết kiệm được một khoản chi phí rất lớn. Hãy liên hệ ngay với Bệnh viện để được tư vấn lịch mổ và kiểm tra quyền lợi BHYT miễn phí!