Mổ mắt cận có được hưởng bảo hiểm không?

Khi việc đeo kính cận gây phiền toái hoặc không đáp ứng được nhu cầu thị lực, đa số mọi người có xu hướng tìm kiếm các biện pháp phẫu thuật. Tuy nhiên, chi phí mổ cận thường khá cao nên không ít người chần chừ và đặt câu hỏi: Liệu rằng mổ mắt cận có được hưởng bảo hiểm không? Nếu bạn cũng có cùng thắc mắc trên, hãy theo dõi bài viết hôm nay của Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hoà.

1. Mổ mắt cận có được hưởng bảo hiểm không?

Theo luật BHYT hiện hành quy định: Điều trị lác và phẫu thuật khúc xạ mắt đối với người đủ 18 tuổi trở lên không được hưởng BHYT. Trong khi đó, điều kiện để một người có thể phẫu thuật cận thị là phải trên 18 tuổi, trừ trường hợp đặc biệt. Như vậy, đa số người mổ cận sẽ không được hưởng BHYT.

Một số ít bệnh nhân có thể được bác sĩ chỉ định mổ cận thị khi dưới 18 tuổi như: độ cận quá cao và tiến triển quá nhanh, độ chênh lệch giữa hai mắt quá lớn (trên 6 diop), người bệnh không thể đeo kính hoặc có vấn đề thị lực phức tạp không thể điều chỉnh bằng kính. Trường hợp này, khi mổ cận, người bệnh sẽ được BHYT hỗ trợ chi trả.

Về mức chi trả, tuỳ vào trường hợp cụ thể mà người bệnh có thể được BHYT hỗ trợ thanh toán 40% đến 100% chi phí điều trị có trong danh mục quy định. Trong trường hợp người phẫu thuật mổ cận thuộc nhiều nhóm đối tượng khác nhau, BHYT sẽ hỗ trợ chi trả theo mục đối tượng có quyền lợi cao nhất. Để biết rõ hơn về quy định hưởng BHYT khi mổ cận tại bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hoà, bạn có thể liên hệ trực tiếp qua Hotline: 0846 403 403 để được giải đáp.

Đối với những trường hợp đặc biệt được BHYT chi trả, gia đình cần chuẩn bị đầy đủ giấy tờ theo quy định như thẻ BHYT còn giá trị sử dụng, giấy tờ tùy thân có ảnh (đối với trẻ trên 6 tuổi) hoặc giấy khai sinh (đối với trẻ dưới 6 tuổi), và giấy chuyển tuyến (nếu có) để đảm bảo quyền lợi.

2. Mổ mắt cận và quyền lợi từ Bảo hiểm Sức khỏe Tư nhân?

Khác với Bảo hiểm Y tế (BHYT), các gói bảo hiểm sức khỏe tư nhân thường linh hoạt hơn với phẫu thuật xóa cận. Tuy nhiên, việc chi trả không mặc định mà phụ thuộc vào điều khoản hợp đồng. Một số gói cao cấp có thể bao gồm, trong khi nhiều gói cơ bản lại xem đây là dịch vụ thẩm mỹ và loại trừ.

Để biết chính xác mổ mắt cận có được bảo hiểm không, bạn cần liên hệ trực tiếp công ty bảo hiểm, cung cấp chẩn đoán và phương pháp phẫu thuật để xác nhận quyền lợi và mức chi trả. Điều này giúp bạn chủ động về tài chính và tránh rủi ro phát sinh.

Nếu được chi trả, hãy hỏi thủ tục bảo lãnh viện phí tại bệnh viện liên kết để chỉ phải thanh toán phần chênh lệch. Nếu không có liên kết, bạn cần tự thanh toán trước và nộp hồ sơ bồi thường để được hoàn trả. Luôn kiểm tra kỹ hợp đồng và xác nhận thông tin trước khi tiến hành phẫu thuật.

3. Mổ mắt cận hết bao nhiêu tiền nếu không có bảo hiểm?

Chi phí phẫu thuật khúc xạ mắt của mỗi người có sự khác biệt do nhiều yếu tố. Trong đó, phương pháp mổ đóng vai trò quan trọng nhất. Giá mổ cận của từng phương pháp tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên hoà như sau:

• SmartSurfACE: Sử dụng công nghệ Laser Excimer để điều chỉnh độ cong giác mạc mà không cần tạo vạt. Giá mổ cận bằng phương pháp SmartSurfACE dao động khoảng 24.000.000 đồng.
• Femto Pro: Được thực hiện bằng công nghệ  Laser Femtosecond giúp tạo vạt mịn nhanh chóng và chính xác. Chi phí mổ cận Femto Pro dao động khoảng 35.000.000 đồng.
• Phẫu thuật CLEAR:  Sử dụng duy nhất tia Laser Femtosecond xuyên suốt toàn bộ ca mổ, từ tạo đường rạch đến lõi mô trong giác mạc, giúp bảo tồn tối đa cấu trúc bề mặt giác mạc. Chi phí mổ cận của phương pháp này khoảng 65.000.000 đồng.
• Mổ mắt Phakic: Được thực hiện bằng cách cấy trực tiếp thấu kính IPCL vào trong mắt, cho hiệu quả cao, bảo tồn cấu trúc giác mạc và giảm tối đa nguy cơ tái cận. Chi phí mổ cận Phakic dao động khoảng 100.000.000 đồng. 

Mức phí trên chỉ là chi phí tham khảo dựa trên phương pháp phẫu thuật. Trên thực tế, tổng phí phẫu thuật cận thị sẽ có sự chênh lệch do các yếu tố khác như: thăm khám trước phẫu thuật, chất lượng vật tư y tế, dịch vụ chọn bác sĩ hoặc dịch vụ chăm sóc đặc biệt khác. Để biết chính xác khoản phí là bao nhiêu, người bệnh nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ để được tư vấn cụ thể.

4. Một số lưu ý khi mổ cận có sử dụng BHYT

Nếu muốn sử dụng BHYT khi mổ cận, bạn cần lưu ý một số điều dưới đây để đảm bảo quyền lợi:

• Thăm khám và điều trị tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế có hợp đồng với BHYT.
• BHYT chỉ hỗ trợ cho những trường hợp mổ cận có chỉ định điều trị từ bác sĩ. Vậy nên, bạn cần tham vấn kỹ ý kiến bác sĩ trước khi quyết định.
• Tìm hiểu kỹ quy trình chuyển tuyến và các điều kiện thanh toán BHYT để nhận về quyền lợi tốt nhất.
• Chuẩn bị đầy đủ thủ tục và giấy tờ cần thiết. Lưu ý, BHYT phải còn giá trị sử dụng và có thông tin khớp với các giấy tờ tùy thân.

Trên đây là bài viết giải đáp của Bệnh viện Mắt Biên Hoà Sài Gòn cho câu hỏi: Mổ mắt cận có được hưởng bảo hiểm không? Hy vọng rằng những chia sẻ này đã giúp bạn hiểu rõ hơn về các quy định khi sử dụng BHYT. Nếu cần tư vấn kỹ hơn, bạn có thể liên hệ với bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hoà qua Hotline: 0846 403 403 để được hỗ trợ giải đáp.