Người bị tiểu đường cao huyết áp có mổ cườm được không?

Người bị tiểu đường cao huyết áp có mổ cườm được không? Đục thủy tinh thể (hay còn gọi là cườm khô) là nguyên nhân hàng đầu gây suy giảm thị lực ở người lớn tuổi. Đặc biệt, tình trạng này diễn biến phức tạp hơn rất nhiều ở những người mắc bệnh lý nền. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn giải đáp chi tiết điều kiện an toàn để thực hiện phẫu thuật Phaco cho đối tượng này.

1. Mối quan hệ của tiểu đường, cao huyết áp và đục thủy tinh thể

Mổ cườm (phẫu thuật đục thủy tinh thể) là một phẫu thuật an toàn. Tuy nhiên, khi bệnh nhân mắc cùng lúc hai căn bệnh mãn tính là tiểu đường và cao huyết áp, rủi ro trong và sau phẫu thuật sẽ tăng lên nếu không được kiểm soát tốt:

• Tác động của tiểu đường: Lượng đường trong máu tăng cao kéo dài sẽ làm thay đổi thẩm thấu của thủy tinh thể, khiến chất sorbitol tích tụ. Điều này làm thủy tinh thể bị ngấm nước, trương phồng và đục nhanh hơn người bình thường rất nhiều. Đồng thời, đường huyết cao làm tổn thương hệ thống mao mạch ở đáy mắt (võng mạc).
• Tác động của cao huyết áp: Áp lực máu lên thành mạch liên tục tăng cao dễ gây xơ cứng các mạch máu nhỏ li ti nuôi dưỡng mắt. Sự kết hợp của huyết áp cao và tiểu đường đẩy nhanh quá trình thoái hóa thị lực, dễ dẫn đến xuất huyết võng mạc.

2. Người bị tiểu đường cao huyết áp có mổ cườm được không?

Câu trả lời từ các bác sĩ chuyên khoa Nhãn khoa là: BỆNH NHÂN HOÀN TOÀN CÓ THỂ MỔ ĐƯỢC.

Ngày nay, với sự tiến bộ của phương pháp phẫu thuật Phaco (tán nhuyễn thủy tinh thể bằng sóng siêu âm), vết mổ cực kỳ nhỏ (chỉ khoảng 2.2mm), không cần khâu, thời gian phẫu thuật chỉ từ 10 – 15 phút. Điều này mang lại lợi thế cực lớn cho người mắc bệnh nền vì giảm thiểu tối đa chảy máu và rút ngắn thời gian hồi phục.

Tuy nhiên, chữ “CÓ THỂ” này phải đi kèm với điều kiện tiên quyết: Người bệnh phải được kiểm soát tốt cả đường huyết lẫn huyết áp trước, trong và sau khi lên bàn mổ.

>>>Xem thêm tại: Người bị tiểu đường có mổ cườm mắt được không? Cần lưu ý gì?

3. Điều kiện chỉ số sinh tồn để được phẫu thuật mổ cườm

Để được bác sĩ chỉ định thay thủy tinh thể, bệnh nhân phải đáp ứng nghiêm ngặt các tiêu chuẩn y khoa sau:

3.1. Chỉ số đường huyết an toàn

Người bệnh không thể mổ nếu đường huyết đang tăng vọt. Theo tiêu chuẩn y khoa, bệnh nhân cần đạt mức:

• Đường huyết lúc đói: Dao động dưới mức 140 mg/dL (khoảng 7.7 mmol/L).
• Chỉ số HbA1c (đường huyết trung bình trong 3 tháng): Lý tưởng nhất là dưới 7%.

Lưu ý: Nếu đường huyết quá cao, bác sĩ nhãn khoa sẽ phối hợp với bác sĩ nội tiết để điều chỉnh toa thuốc hoặc tiêm Insulin giúp hạ đường huyết về mức an toàn rồi mới tiến hành xếp lịch mổ.

3.2. Chỉ số huyết áp mục tiêu

Huyết áp tăng vọt trong phòng mổ có thể gây xuất huyết nội nhãn, đứt mạch máu mắt, vô cùng nguy hiểm.

• Mức huyết áp an toàn để tiến hành mổ mắt cườm khô là dưới 140/90 mmHg.
• Bác sĩ gây mê hồi sức sẽ đánh giá chức năng tim mạch, đo điện tim đồ (ECG) kỹ lưỡng. Trong suốt quá trình thay thủy tinh thể, bệnh nhân sẽ được gắn monitor theo dõi huyết áp liên tục. Nếu bệnh nhân quá hồi hộp khiến huyết áp tăng đột biến, ca mổ có thể phải tạm hoãn.

4. Bệnh nhân cần chuẩn bị gì trước ngày mổ cườm?

Sự thành công của ca mổ phụ thuộc rất nhiều vào quá trình chuẩn bị của người có bệnh lý nền kép:

• Thăm khám toàn diện: Bệnh nhân cần thông báo chi tiết cho bác sĩ về tiền sử bệnh, thời gian mắc tiểu đường/cao huyết áp, các biến chứng đã gặp.
• Kê khai thuốc đang dùng: Rất nhiều bệnh nhân cao huyết áp đang uống thuốc chống đông máu (như Aspirin, Clopidogrel…). Bác sĩ có thể yêu cầu ngưng các loại thuốc này vài ngày trước khi mổ để tránh nguy cơ máu khó đông, chảy máu kéo dài. Tuyệt đối không tự ý ngưng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ.
• Duy trì thuốc tiểu đường/huyết áp: Vẫn uống thuốc hạ áp và thuốc tiểu đường buổi sáng ngày đi mổ với một ngụm nước nhỏ (theo đúng dặn dò của bác sĩ).
• Giữ tâm lý ổn định: Ngủ đủ giấc, tránh căng thẳng vì stress là “kẻ thù” làm tăng huyết áp và đường huyết.

5. Một số câu hỏi thường gặp (FAQ)

5.1. Bị tiểu đường và cao huyết áp mổ cườm xong mắt có sáng lại hoàn toàn không?

Phẫu thuật lấy đi thủy tinh thể bị đục và thay bằng kính nhân tạo sẽ giúp phục hồi phần thị lực bị che khuất. Tuy nhiên, mức độ sáng lại còn phụ thuộc vào tình trạng võng mạc của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân đã bị “biến chứng võng mạc tiểu đường” hoặc “bệnh lý võng mạc do cao huyết áp” từ trước, thị lực có thể không phục hồi được 10/10 mà chỉ cải thiện một phần.

5.2. Sau khi mổ cườm có bị đục lại không do tôi bị tiểu đường?

Thủy tinh thể nhân tạo có tuổi thọ vĩnh viễn và không bị đục lại. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể gặp tình trạng “đục bao sau” (lớp màng đỡ thủy tinh thể bị đục) sau một thời gian. Tình trạng này xử lý rất đơn giản bằng tia Laser (YAG) tại phòng khám chỉ mất 3-5 phút là mắt sáng lại bình thường.

Người bị tiểu đường cao huyết áp có mổ cườm được không? Việc mang trong mình bệnh lý tiểu đường và cao huyết áp không phải là “dấu chấm hết” cho đôi mắt bị đục thủy tinh thể. Bệnh nhân hoàn toàn có thể lấy lại thị lực sáng khỏe nếu phối hợp tốt với bác sĩ trong việc kiểm soát các chỉ số sinh tồn. Để đảm bảo an toàn tuyệt đối, người bệnh nên lựa chọn các Bệnh viện Mắt uy tín, trang bị đầy đủ hệ thống máy phẫu thuật Phaco hiện đại và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm xử lý các ca bệnh khó.